수면 내시경 약물 프로포폴 vs 미다졸람

수면 내시경 받아 보셨나요? 수면 내시경을 받다가 사망하였다는 기사를 심심치 않게 보았고 원인이 무엇인지 찾아보다가 수면내시경에 쓰이는 약물이 프로포폴과, 미다졸람 두 가지 약을 주로 쓴다는 것을 알게 되었습니다. 이 두 약에 대해 자세히 알아보았습니다.

 

미다졸람

 

먼저 미다졸람이라는 약물에 대해 알아보겠습니다. 

 

효능, 효과입니다.

 

• 수술 전 진정(수면 또는 가면 상태 유도 및 불안 경감) 및 수술 전후의 기억력 장애 목적 
• 기관지경 검사, 위경 검사, 방광경 검사, 혈관 조영술 및 심장 카테터 법과 같은 단시간 진단 또는 내시경 검사 전 의식 하의 진정 목적으로 단독 또는 마약성 진통제와 병용하여 정맥 주사
• 다른 마취제 투여 전 전신마취 유도 목적으로 정맥 주사 및 단시간 외과처치 시 N2O균형 마취의 정맥용 보조제
• 중환자실 환자의 장기간 진정 목적으로 bolus 정맥주사 또는 지속적 정맥 주입

 

부작용입니다.

 

• Vital 사인 변화 혈압 및 맥박수의 변동 무호흡 호흡억제
• 아나팔락시스 쇼크
• 드물게 나타나는 혈압강하 
• 정신 장애 : 착란 상태, 도취, 환각

 

미다졸람

 

 

이 미다졸람은 병원에서 내시경 검사를 할 때 많이 쓰는 약입니다. 위에 쓰인 부작용에서 보이시는 것처럼 호흡기능에 문제가 생길 수 있기 때문에 숙련된 의사가 환자의 상황을 잘 지켜보고 써야 하는 약입니다. 그렇지만 이 미다졸람으로 인한 사고 가능성은 그리 크지 않은데요. 바로 길항제가 있기 때문입니다. 

 

길항제란 미다졸람의 효능과 반대로 작용하는 약물 즉 해독제라고 보시면 됩니다. 플루마제닐(flumazenil)이라는 성분의 약인데요 이 약이 미다졸람의 부작용이 발생했을 때 중화를 시켜 주기 때문에 비교적 안전한 약물이라고 볼 수 있습니다.

 

 

프로포폴

 

다음으로 말도 많고 탈도 많은 이제는 일반인들에게도 익숙한 프로포폴이라는 주사에 대해서 알아보겠습니다. 먼저 효능효과입니다.

 

• 성인 및 3세 이상 소아의 전신마취의 유도 및 유지
• 인공호흡 중인 중환자의 진정
• 수술 및 진단 시의 의식하 진정

 

부작용입니다.

 

• 저혈압, 무호흡, 기도폐쇄, 산소 불포화 
• 중환자에게 진정 목적 투여 시 일련의 대사성 교란과 장기부전으로 인해 사망하는 프로포폴 정맥주입 증후군

 

금기

 

• 프로포폴의 구성성분에 대한 과민반응의 병력이 있는 환자
• 콩 또는 땅콩에 과민반응이 있는 환자 
• 마취를 목적으로 3세 미만의 소아에게 투여하지 말 것
• 진정 목적으로 소아에게 사용하지 말 것
• 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부

 

프로포플 주사

 

이 프로포플 주사는 4분~8분 정도 작용을 하는 약입니다.  마취, 유도 유지를 위해서 쓰이나 생각보다 효과가 오래가는 편이 아니라 내시경 검사를 할 때 여러 개를 사용해야 하는 경우가 많습니다. 하지만 이 약은 미다졸람과 다르게 길항제가 따로 있지 않다고 합니다. 즉 미다졸람처럼 부작용이 생겼을 때 그것을 바로 중화할 수 있는 해독제가 없기 때문에 용량 조절을 잘해야 한다는 것이죠.

 

실제 수면내시경 검사 시에 미다졸람의 길항제를 쓰는 경우는 흔치 않다고 합니다만 몇만 분의 1 확률이라도 긴급상황이 발생했을 때 그 상황을 바로 해결해 줄 수 있는 것과 없는 것은 큰 차이가 있겠죠?

 

프로포플의 설명서에도 보면 이 약은 마취과에서 수련받은 사람에 의하여 투여되어야 하며 환자의 기도유지를 위한 장치, 인공호흡, 산소공급을 위한 시설과 즉각적인 심혈관계 소생술의 실시가 가능한 시설이 준비된 곳에서 사용하도록 경고 사항이 나와 있습니다.

 

 

수면내시경 검사 병원 선택

 

수면내시경을 받으실 때 저처럼 만 분의 일, 백만분의 일의 상황까지 걱정이 되는 민감한 스타일이시라면 소비자 입장에서 병원에서 미다졸람을 쓰는지 프로포폴을 쓰는지 정확히 알 수 없기 때문에 마취과 전문의가 있는 병원에 가셔서 수면내시경 검사를 받으시는 것도 좋은 선택일 것입니다.

 

마취과 전문의가 있는 병원에서는 이 프로포폴의 부작용이 발생하더라도 기도유지, 산소공급을 즉각적으로 할 수 있는 시설이 갖춰져 있기 때문에 환자가 어이없이 사망할 가능성이 현저히 낮을 것이라고 생각합니다.

 

이상으로 수면내시경 관련 미다졸람과 프로포폴에 대해서 알아보았습니다. 마지막으로 저의 수면내시경 후기 썰과 마취과 전문의 의사 선생님을 찾는 방법에 대해 같이 첨부해 봅니다.

 

 

 

수면내시경 마취과 전문의 있는 병원 찾는 방법

 

 

수면내시경 후에 운전해서 집에 가도 될까? / 경험담